干货 | 如何管控精神分裂症的抑郁症状？

我们在诊疗上可以观察到，强迫症的病患者也常以常以假定忧郁症呕吐，可以发生在后继期，也可以在不意适度期，还可发生于稳定期，常以导传染病程趋向慢适度既有，还影响病患者的价值观基本功能。

此外，强迫症还假定忧郁症呕吐的病患者上吊自杀可能会低、也受阻病患者的价值观生活精确度，那么对于强迫症病患者的忧郁症呕吐，应该怎么去管控呢？

产生原因

1. 药物源适度忧郁症

有一些研究发现，口服可抑制忧郁症药物除此以外的忧郁症呕吐显著低于尚未服药物除此以外。我们都发觉，可抑制忧郁症药物的主要前提就是阻断 DA，而 DA 参与奖赏、情自觉、认知的调节等，若是 DA 基本功能受到可抑制，那么则就会导致十分相似忧郁症症展现的快自觉依赖等呕吐显现出来。

还有一些研究提示，对于一些低效价 DA2 激素拮可抑制剂，病患者更极易发生忧郁症呕吐，但更有可抑制忧郁症较多于发生药物源适度忧郁症。

2. 强迫症的呕吐除此以外成部分

忧郁症症常以作为强迫症的后继呕吐显现出来，当使用可抑制忧郁症药物之后，随着病情的更为严重而消退。

3. 价值观心理环境因素

价值观性别歧视、依赖价值观赞同、价值观基本功能受损，病患者的强迫症病情稳定下来，自知力得以恢复，担心患，对尚未来充满下定决心或无助自觉等所致的忧郁症症。

4. 表现型或神经生若无学环境因素等

与忧郁症症中风原因十分相似。

分类

1. 后继期忧郁症

此期的忧郁症可以停滞或阵发的形式显现出来，主要展现为因自罪自责而显现出来的上吊自杀意念或企图，因紧张困惑而产生的焦虑，价值观关系紧张而产生猜测和敏自觉的初衷。

2. 不意适度期忧郁症

主要为病患者忧郁症适度呕吐所所致，尤其是罪恶妄想和疑病妄想，不意适度期的忧郁症可以随着忧郁症适度呕吐的减多于而有所更为严重。

3. 更为严重期忧郁症

更为严重期指的是，因强迫症病情稳定下来而尚未痊愈，在更为严重期间显现出来的忧郁症呕吐，停滞等待时间无需超过 2 周，又被叫做更为严重后疲倦形如态或心因适度动力系统有增无减。

以过度呼吸、身体既有的异常以自觉觉，工作、学习和价值观生活紧迫，人际交流紧迫，极度的疲倦不堪等展现。

4. 分裂症后忧郁症

分裂症后忧郁症即为强迫症残留期显现出来的的忧郁症为主的诊疗彼此之间，同时也适用忧郁症发作的呕吐标准，以精神运动适度迟滞、无助自觉、无价值自觉、兴趣缺失、快自觉减缓、无助自觉等展现。

筛选

阴适度呕吐：阴适度呕吐以停滞的情自觉淡漠为主，以中看、退缩为主要展现；而忧郁症呕吐以停滞低落为主，以焦虑、身体呕吐和无助自觉等为主要展现。

分裂情自觉适度语言障碍：即为介于强迫症和自觉受语言障碍的一除此以外癌症，其忧郁症适度呕吐和情自觉呕吐可交替显现出来，也可同时假定，其中的情自觉呕吐以躁狂-忧郁症的表征形式多见，这类病患者起病不意，呕吐间歇发作，更为严重可能就会良好。

用并不需要可抑制忧郁症药物若无？

反对服用物：一些研究指出，使用可抑制忧郁症药物若无放射治疗强迫症的阴适度呕吐或忧郁症呕吐，不好不问道，还使病患者的病情恶既有或患，所以不同意使用可抑制忧郁症药物若无。

赞同服用物：可抑制忧郁症药物可抑制 DA2 激素所致忧郁症，可抑制忧郁症药物若无可提低 DA2 的活适度，针对传染病假问道，从前提上来问道是可以补救忧郁症呕吐的；可抑制忧郁症药物若无可直接适当的改善病患者所假定的忧郁症呕吐，变长呕吐改善的等待时间；可抑制忧郁症药物若无可提低可抑制忧郁症药物的血药物浓度。

目前十分一致的观点：在可抑制忧郁症药物足量足低剂量放射治疗后，忧郁症或上吊自杀的呕吐仍尚未更为严重，考量使用可抑制忧郁症药物若无或自觉受油类；非不意适度期、非患或不活跃的忧郁症适度呕吐可以使用可抑制忧郁症药物。

放射治疗

以可抑制忧郁症药物、心理放射治疗和价值观赞同、可抑制忧郁症药物、自觉受油类、若无理放射治疗为主。

1. 可抑制忧郁症药物

解问道 4 种可抑制忧郁症药物，特指于放射治疗强迫症病患者假定的忧郁症呕吐。

利培酮：副作用适用范围 2-6 mg/d。注意副作用不要过低，否则就会升低病患者发生锥体外系反应的可能会。于是又合用和帕罗西汀时，因其可抑制利培酮的代谢，标靶时需减量。

奥氮平：副作用适用范围 10-30 mg/d。一些研究表明，放射治疗忧郁症的效用，奥氮天和标靶胜过两药物单用，此外，奥氮平标靶已被用于不意适度表征语言障碍的一线放射治疗。

对于难治适度忧郁症，加用奥氮平可减慢其；无需注意的是，氟伏沙明可提低其血药物浓度。

喹硫平：副作用适用范围 300-800 mg/d，FDA 已审批其单一或辅助放射治疗不意适度躁狂和忧郁症症。

齐拉：副作用适用范围 80-160 mg/d，因其能可抑制 NE 和 5-HT 的于是又摄入，可以用于放射治疗假定焦虑和忧郁症的强迫症。

2. 心理放射治疗和价值观赞同

心理放射治疗：认知行为疗法、赞同适度的心理和谈，系统家庭放射治疗等。无需注意的是，若病患者强迫症不意适度期显现出来的忧郁症呕吐，因呕吐丰沛，不同意使用心理放射治疗。

价值观赞同：以外社区放射治疗、职业康复训练和价值观技能专业训练等。

3. 可抑制忧郁症药物

SSRI：西酞瓦里（20-60 mg/d），帕罗西汀（10-60 mg/d），舍曲林（50-200 mg/d），（20-80 mg/d）。

SNRI：文拉法辛（75 mg-375 mg/d）。

NRI：瑞波西汀（8-12 mg/d），对动力系统欠缺的忧郁症症效用好。

4. 自觉受油类

碳酸锂：副作用适用范围 1000-2000 mg/d，同意饭后口服，对于强迫症的情自觉呕吐适当，用于放射治疗不意适度加重期的强迫症病患者所假定的忧郁症呕吐，或用于合并可抑制忧郁症药物若无效用不佳时。注意其卤代烃或呕吐呕吐，以及禁忌症。

5. 若无理放射治疗

强迫症病患者忧郁症程度较重，或假定上吊自杀排斥时，可考量使用若无理放射治疗，以外 MECT、rTMS 等。

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主笔： 李娜